文章精选阅读妙手回春

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《文章精选阅读妙手回春》精彩片段

有点像是一个破风箱在拉动。

李敬生对呼吸内科的诊断比较擅长，一听这声音就知道这个老太太的肺部存在病变。

“后生，俺感觉胸口有点闷，喘气很累，能帮我吊瓶水吗？”

很多老百姓感冒以后到诊所看病，输两次液就好了。

包括大小医院收治病人住院后，也都少不了输液。

于是不懂医学的老百姓认为输液包治百病

只要有点不舒服，他们就想着打吊针。

“阿姨，您是着凉感冒了吗？”

李敬生从不给病人乱输液，滥用抗生素的危害很大，他坚决抵制。

至少也得把病因查明再确定是否输液治疗。

“俺也不知道，就是胸口闷，像是压着一块大石板，喘气费力，头有点晕。”

老人顺势就在柜台前的椅子上坐了下来。

看老人的脸色有点泛白。

大晚上的，这个老太太的年纪应该超过65，长相颇凶，眼珠子白多黑少，就那么幽幽的盯着李敬生，着实有点瘆人。

而且说话时拖着一种奇怪的腔调，更是让李敬生感到有些后背汗毛直竖。

“胸闷、头晕、喘气费力！还有别的症状吗？比如胸口疼痛，头疼之类。”

李敬生定了定神，开始给这个老人仔细诊断。

医者父母心。

遇到患者，想方设法帮他们解除病痛是最基本的职业道德。

“胸口时不时的有些痛，别的症状倒也没有。”

老太太指了指右边胸口位置。

李敬生听到老人说右边胸口痛，略微松了一口气。

如果是胸闷、左边胸痛或者腹痛，都足以让医生神经紧绷。

左胸腔主要是心脏与左肺。

年纪大的老人容易诱发心脏病。对于他这样的小诊所来说，心脏病属于王炸级别的大病了，万万不敢沾手。

右胸腔内主要是右肺。

老人喘气困难，胸闷，右胸无规律阵痛，很可能是肺部病变。

比如最常见的肺炎。

说实话，凭他的入门级呼吸内科诊断医术给这种高龄老人诊病，心中多少有些没底气。

老人一般基础疾病多，康复难度大，误诊的概率，出事的概率都比较高。

只是大晚上的好不容易来了一单业务，如果能够吃下来，至少能赚个三四十块。

他估摸着老人的右肺感染发炎的可能较大，这个肯定要输液。

而且至少输液三天以上，再加上开点其它的药，利润还是蛮可观的。

脑子里面快速权衡后，他决定先给老人测量了下四大基本体征。

“我先给您量一下体温，听诊心肺音。”

李敬生拿着专用的耳朵电子温度计走到老人的旁边，对着她的耳朵照了一下。

显示体温36.7度，正常。

这里必须解释一下，临床上测量腋下或直肠体温是最准确的。水银体温计并没有因为电子温度计的出现而彻底淘汰。

只是电子体温计使用更方便，更卫生，更省时，这才得以在各大小医院、诊所广泛应用。

李敬生看到这个体温数据不由愣了愣。

肺部发炎肯定会引起体温升高，现在体温正常，说明患者很可能不存在发炎。

根据他的半吊子诊断经验，急性肺炎、支气管炎通常会伴随发热，至少体温会有明显升高。慢性支气管炎、肺炎，反倒发热较少，很多患者的体温数据正常。

或者长期处于低热状态。

他一心盼着给这个老人治病能赚一笔，并没有因为体温正常就放弃。

“给您听一下心肺音！您需要解开两颗扣子。”

此刻，李敬生是多么盼望有个护士在身边啊！

万一人家老太太诬陷他耍流氓，就算长着十张嘴也说不清。

他下意识的抬头看了一眼诊所内安装的监控，给自己壮壮胆。

好在老人很配合。

他给老人先听诊心音。

因为体温正常，还是得重点查查心脏有没有问题？

“怎么没有心音？只有肺部的少许湿罗音。”

李敬生试着移动听诊器的探头，老人已经开始用警惕的目光看他了。

他能做的就是表情严肃，最大程度消除患者的疑虑。

“奇怪了，怎么没有心音呢？”

心脏跳动时会传出有节凑的砰砰声，像是大鼓撞击。如果病人有心脏问题，可能会存在各种杂音。

比如心包摩擦声、三尖瓣关闭不全会有返流声，心室膈肌缺损也会有杂音……

心血管科的疾病诊断，李敬生只懂皮毛，经验更是少得可怜。

头一回遇到这种事情，他感觉后背凉嗖嗖的，头皮一阵发麻。

大晚上的，该不会真的遇上灵异吧？

这种生意冷清的小诊所，晚上还是少开门为妙。

平时，这么晚了他早就关门回出租房了。

现在为了开源节流，再加上与女友分手了，也就没必要再租房子住，选择直接住在诊所里间的阁楼上，可以省下1000块钱/月的房租钱。

想着反正住在诊所，晚上多营业几个小时，说不定还能卖点药啥的。

没想到等来了这个长相有点凶的诡异老太太。

李敬生下意识的看向外面的街道，静悄悄的，一个行人都没有。

令他不禁更加害怕。

“阿姨，您住哪里呀？”

“俺就住在不远的纺织厂单位宿舍。”

以前的纺织厂、钢铁厂那可都是国企，员工享有住房分配政策。

看这个阿姨的年龄，有可能是纺织厂的员工。

不过纺织厂早就搬迁走了，老厂房现在改建成了一所学校。单位宿舍的房子都分给了老员工，有的老员工退休后继续住着，有的搬走后空置着或者用于出租。

听到这个阿姨是老纺织厂的员工，李敬生没那么害怕了。

“我瞅着您是从那个方向过来的，为什么没在快康诊所看病呢？”

这种话，正常情况下不会问出口。

现在这个老太太诡异得很，李敬生必须先摸一下底，看看来的是哪路‘神仙’？

老纺织厂宿舍在城南老街的尽头。

从那边过来，必定会经过快康诊所，然后才能到李敬生的阳光诊所。

快康诊所的门头极大，有着四间店面，又是二十年以上的老诊所，她为什么舍近求远？

这太不符合常理了。

因为她现在有头晕、气喘、胸闷等症状，多走一步都费劲。

更别提快康诊所距离这里至少有好几十米远。

事出反常必有妖。

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她笑着点点头，没有再说话。

心中却是暗道，这哪是一点点进步呀，老板打方结的水平已经不比大医院手术室一般的主治医师差了。

平时也没看到老板怎么练习啊！

“剪刀！”

李敬生出声提醒她。

结扎好了血管，要把缝线剪断。看似简单的剪线，同样有讲究。

角度、方位都要把握好，不然容易伤到周围组织。

留的线头不能过长，也不能过短。太长会刺激周围组织，出现异物征。线头过短的话，容易导致打的结松脱。

李敬生当年练习剪线可是下过苦功夫。

因为有一次上级医生让他剪线，没想到剪短了。上级医生倒是没有多说什么，只是告诉他下次剪线的时候留长一点。

主管护师当着其他医生与护士、患者的面，把他狠骂了一顿。

当时，李敬生连掐死那个主管护师的心都有。

被骂得无地自容，恨不得钻进地缝。

也正是那次经历让他下决心苦练剪线的本领。虚心向其他医生请教。

现在回想起来，还得感谢那个主管护师。

正因为她的严厉，让李敬生不至于连剪线这么简单的小事都做不好。

还有进手术室穿隔离服，看似简单，实际上有着很高的无菌操作要求。哪怕只是系带时操作没注意，也会导致那件无菌隔离衣不能再用，需要重新换一件。

发生这种事，李敬生自然又是被巡回护士骂了个狗血喷头。

以前觉得那些护士妹子太凶了。

直到他开了九个多月的诊所，才明白那些护士是多么可爱。生生帮他改掉了很多坏习惯，让他可以受益终身。

如今，他在无菌操作方面，明显比其它诊所的医生规范许多。

这都是得益于那些凶巴巴的护士骂出来的。

剪断缝线后，他检查了一下血管的结扎情况。

还不错，结扎牢靠，出血已经止住了。

要是换作以前，他得结扎两次以图保险。

结扎最核心的技术就是打结。

熟练级的方结水平，不但让他的打结速度大幅提升，而且无需再进行二次结扎来确保血管止血的安全。

这也让他的手术效率大大提高。

把最大的出血源成功止血后，接下来就是清创。

实话实说，他的清创水平很差。

连入门级都没达到。

此刻为了把这单大业务的钱赚到手，他不得不拼。

先是用酒精把创口内部清洗干净，然后仔细观察了一下创口的情况，这才用消过毒的剪刀对伤口进行修剪。

肉芽、错乱皮缘都需要处理。

严格意义来说，这是他第一次给患者的伤口进行精细清创。

以前最多就是用酒精洗一洗，把一些破损严重或污染严重的皮层、肉芽剪掉。

此刻，因为伤口很长，皮缘层并不整齐。

有些地方破坏得参差不齐。

这种伤口如果不修剪，根本没办法缝合。就算缝好了，伤口也极难愈合。

清创与缝合被称之为修复创口的两大技能。

它们彼此配合，才能双剑合璧，攻无不克。

缝合水平再高明，但是清创不行的话，伤口照样难以愈合。

有资深的外科医生把清创与缝合比喻成两根筷子。

只有合在一起，才能夹菜。

其中任何一根筷子都没办法单独夹菜。

李敬生的额头渗出细密的汗水。

清创是个精细活，患者和工友都在看着他操作，那就更加不能出现大的差错。

他认真的修剪着皮缘层，以便缝合时能让它们对齐。

足足近二十多分钟后，伤口经过他的清创，终于达到了比较满意的效果。再弄下去，患者的耐心就该到底了。

这次的清创主要是皮下组织层、肌肉层、真皮层与表皮层。

要细心的寻找是否有玻璃碎渣、杂物残留在患者的伤口内。然后在修复肉芽与皮缘层的过程中，要避免伤到神经、肌腱、韧带、重要血管。

至于毛细血管这个想避也避不了。

人体浑身布满了大大小小的血管，像是密密麻麻的树根，遍布人体的每一个角落。

据统计，如果把一个成年人的血管全部连在一起，总长度约为96000公里。绕地球一周才四万公里左右，人体的血管总长度相当于地球周长的2.5倍。

人体大大小小的血管加起来有一千多亿条，这是一个超级恐怖的数字。

医生在手术中只能避开重要血管、大血管。

李敬生对伤口进行清洗后，仔细打量了一遍，还算满意。

毕竟他的清创水平有限，能达到这个效果已经很不错了。

这次给患者清创让他收获非常大，尽管没空查看属性面板。但是他有一种感觉，清创技术很可能已经入门了。

在清创中，他学到了许多技巧，把书中学习的理论知识与实践相结合，让他的清创技术有着质的提升。

接下来就是重中之重的伤口缝合。

这么深的伤口肯定需要用到新学会的垂直褥式缝合。这门缝合技术能降低创口皮层的张力，同时还能让深部组织层，浅表皮缘层全部对齐。

唐薄略有些担忧的看着老板。

在她的印象中，李敬生应该是没能力处理这种深度伤口。

她知道，老板连心爱的摩托车都卖掉了，肯定已经到了山穷水尽的地步。

赚下这笔钱非常重要。

所以老板才会如此拼命。

换在以前，老板早就把患者推走了。

她并不知道，李敬生接下这单业务除了迫切的想要赚钱，想要让诊所存活下去，同时也因为刘师傅极度希望能在他的诊所治疗。

因为这可以节省一大笔治疗费用。

另外，他正好存了10生命值，并且就在不久前学会了垂直褥式缝合，足以把这门缝合技能升级到熟练级。

有能力吃下这单业务，自然要拼一拼。

“李医生，这下可以缝了吧？”顺爷在旁边等得焦躁无比，忍不住出声催促。

他还想着李敬生赶紧把刘师傅的伤口处理完，然后把刘师傅送回家，他好去干活呢。

时钟已经指向了下午一点半。

“别急呀，我们老板连中饭都没吃，他肯定也想快点把伤口缝好。只是外科缝合是个精细活，处理只求快，就会马虎。到时候伤口久不愈合，甚至发生感染，那可就麻烦了。慢工出细活嘛，你们二位请耐心等等。”

唐萍再次帮李敬生说话。

能有一个这么聪明能干的护士，李敬生可以省力不少。

“顺爷，要不你先去找人干活好了。我等会自己打个摩的回去就行。”刘师傅为人憨厚，但是并不傻。

自然知道工友急什么？

“不行不行，你伤成这样，怎么放心让你一个人回去呢？”顺爷一边急着要去工地干活，一边又放心不下工友。

人都是相互的。

这次出事的是刘师傅，他如果不照顾。下次出事的是他，刘师傅恐怕也不会管他死活。

李敬生迅速打开属性面板，目光扫过技能栏。

体表清创术入门0.1/10。

又多了一门外科技能，这让李敬生感到十分欣喜。

这小日子有盼头啊！

才一天的时间，就增加了两门新的医术，同时还把三门医术从入门级升到了熟练级。估计今天一天的进步，相当于在大医院苦学一年了。

当然，普通医学生想进大医院工作根本没那个机会。

清创术对于外科手术来说，非常重要，属于外科四大基本技能之一。

如果现在能够把这门医术升到熟练水平，他应该可以把刘师傅的腿部创口修理得更齐整，更到位。到时候缝出来的效果也会更好。

强忍着把体表清创术升级到熟练级的冲动，他把目标锁定垂直褥式缝合。

事情有轻重缓急，必须先把垂直褥式缝合升到熟练级。

至于体表清创术，只能等能后积攒够了10点生命值再升级。

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